作者：肖仙祥 胡小梅

    中药治疗失眠症有一定的疗效，但利用时间医学进行治疗未见系统报道。笔者用自制失眠胶囊，早上6时服用失眠胶囊（A丸），18时服用失眠胶囊（B丸），治疗失眠症，取得了满意疗效。现报道如下。

　治疗方法

每例患者早晨6时服用失眠胶囊（A丸）4丸，由人参、仙灵脾、冰片、甘草组成；晚上6时服用失眠胶囊（B丸）1丸，由枣仁、琥珀、熟大黄、甘草组成，必要时睡前加服失眠胶囊（B丸）1丸。每丸重0.5 g，正在服用其他安眠药者逐渐在1周内停药，每4 d为1个疗程，一般治疗1～4个疗程。

　　　　讨论
      
　　失眠发生率高，据统计美国人口的1/3有不同程度的失眠，而人口的17%被认为患有严重失眠。此外，高达人口的6%者主诉白天贪睡。失眠症是典型的昼夜节律紊乱，它不单是夜间失眠，白昼嗜睡也同样重要，它们是一个疾病的两个方面，具有一定的延续性［2］，故夜间失眠与白昼嗜睡同时治疗是必要的。

    《景岳全书·不寐》对失眠进行了精辟的分析：“不寐症虽病因不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足开。有邪者多实，无邪者皆虚。”又《类证治裁·不寐》亦说：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寐，病在阳而不交阴也。”都说明失眠的病因与阴阳、虚实有关。

    笔者选用的时间疗法是在特定的时间给予不同的药物，选择在昼夜阴阳交替中的两个关键时辰，卯时（早晨5～7时）与酉时（晚17～19时），服失眠胶囊（A丸、B丸）。因卯时阳气渐盛，阴气渐衰；而酉时阴气渐盛，阳气渐衰。失眠症产生就是因为阳不交阴。

    一方中用人参（君）、仙灵脾（臣）、冰片（佐）、甘草（使）制成失眠胶囊（A丸），用于早晨6时服用，人参有大补元气，补脾益肺、生津止渴、安神增智之功效，而失眠症患者在白天大多有倦怠乏力、头晕、嗜睡等不足之症，故选人参为君药补其不足；仙灵脾补肾壮阳以助人参故为臣，据报道中药中兴奋性药物在顽固性失眠治疗中有一定作用，可能是起到调理阴阳，调节兴奋与抑制有关［3］；冰片开窍醒神为佐药，据研究冰片口服给药后迅速通过血脑屏障，在脑内蓄积量多且时间较长，故冰片可能有治疗以脑功能紊乱为特征的疾病的作用，同时可能协助其他药物更多地进入脑内［4］，故为佐；甘草缓和药性，防止温阳太过而伤阴，缓和人参补力，使作用缓慢而持久。另一方选用琥珀、枣仁为君，熟大黄为臣，甘草为佐使，制成失眠胶囊B丸。方中琥珀定惊安神，活血散淤，取其重镇安神；而枣仁养心安神，用于心肝血虚所致失眠，上二药重镇与养心并举，故同时为君；配熟地黄泻火解毒，逐淤通经，故实邪之扰可除；甘草亦调和诸药为佐使。上二方，一方在阳气渐盛之卯时服用以补气助阳醒神；一方在阴气渐盛之酉时服用以阴气养阴泻火，故可达阴阳平衡。方中有补有泻，有温有凉，活血散淤，故对失眠症有一定的疗效。