| 李穆慕平 |
 |
| 等级:布衣行者 |
| 权限:普通用户 |
| 积分:2 |
| 金钱:2 |
| 声望:1 |
| 经验:1 |
| 发帖数:1 |
| 注册:2008年8月11日 |
|
|
|
（三）中西方文化混淆不清，因果关系本末倒置
科学是讲原理的一门学科，不论什么原理，都是用语言和文字来表达的，西方文化与中方文化有各自的背景，例如汉语与英语在语法上就存在相当大的差异，英文的主谓倒置是造成一些医学术语因果关系混淆不清的主要原因之一。例如高血压肾病与肾性高血压的问题，按中医审证求因和生物力学的观点，高血压不是一种病，是一个症状，是什么原因导致血压高，应该是有其原因的。肾脏疾患不应由血压高引起，而是肾脏疾患导致血压增高，这才符合中国的文化哲理。现在西医讲的并发症，据我们临床观察，基本上都是发生一种疾病后用药导致的药源性疾病。如服降压药导致血糖高，下肢浮肿，肾功能损害，性功能下降等一系列的不良反应。中医对这一现象也视而不见，同样跟着喊高血压肾病、糖尿病。由于对疾病的认识本末倒置，其概念也模糊不清，从而就出现了理不顺，说不清的病因病理关系。用中医胸痹去套冠心病，咳嗽去套支气管炎，消渴去套糖尿病。这种抛开中医药基本理论去套单个疾病的方法，可以说永远走不出科学与文化的混淆圈子。物理化学不是西医的发明，是西方医学借助物理化学发展了它对人体的认识，如分子细胞学，生物化学等。人体解剖是在我国医学基础上发展起来的。古代医学懂得从其它学科中去研究中医药，如“天人合一”理论，就把自然环境、地域、气候、哲学、数学、元素等来说明人体生理特点和病理变化。反而现在的研究走不出实验室这个小圈子，用对比数据说话的研究方法来研究中医药，失去了中医药固有的因果关系。如用光学仪器对一个咳嗽病人进行透视或CT检查，它的报告结果是支气管扩张，肺纹理增粗，肺部可见阴影或肺气肿。西医用这一检查结果诊断为支气管炎或是肺炎，肺气肿等，这个结论在中医来讲能说明什么？中医理论就什么也说明不了。因为中医就没有这方面的研究和认识，就只能按西医的病理变化来作支气管炎或是肺炎论治。如果按因果关系来讲，对于这个诊断结论是不科学的，支气管与肺的异常是病理变化的果还是疾病产生的因，西医就不清楚，西医也不讲这个因果关系。但中医就必须讲因果关系，因为中医的基本理论就是审证求因。支气管纹理增粗、肺部的阴影或肺气肿是一个病理变化结果而不是因。如果按照片结果去诊治，一个普通的咳嗽也要治它个半月甚至更长时间。如果按中医的理论看待咳嗽，就不单纯放在支气管和肺部的照片上，它会从全方位去查证引起咳嗽的原因。我们的研究为什么不从科学文化的内涵去看待疾病的因果关系，放着这一科学理论不用，偏偏要去学与本研究无关的所谓科学呢？中医药研究必须走自主科研之路，如中医讲的肺为贮痰之器的说法就要采用解剖和生理进行论证性研究，临床医疗的误诊误治就会大大降低，医学理论也就会跃上一个新的台阶。由于中西方文化概念混淆不清，模式医学理论阻碍了医药学的发展。
二、方法与建议
针对中医药科研存在的问题，笔者认为首先要从研究方法上下功夫。必须以中医药的理论体系为基础，建立病因诊治为基础的中医药自主科研思路，要从现在本末倒置所谓科学的病理控制思维中走出来。只有这样，才能真正体现出中医药的特殊性，科学性和实用性，才能对疾病做到见果查因，从因找果，否则就会出现只重表面现象不重病因诊治的所谓主导医学。这种方法既给病患者带来经济负担，更重要的是给病患者带来精神上的痛苦。只有审证求因，追根究底这个中医药的精髓，才能解决就医难、看病贵这个矛盾，才能真正体现中医药的科学价值，要做到这一点，首先要解决：
（一）走出资历权威的束缚
对于权威这个问题，在人们认识上又出现了偏差，大多把老资历作为权威的标准。权威是什么？权威是在人们没有分争的事实中产生的信任。权威是真理，真理是没有弯路，没有妄言，在实际工作中能使他人得心应手，具有永久性的指导作用的指挥者。要达到这一点，就要有广开言路，集思广益的胸怀与气魄。作为研究者要有标新立异的思维，因循守旧是走不出模式小圈子的。拓不开思路谈何研究？特别是资历更束缚人的想象力，权威更走不出模式思维。如按西医的方法去研究中医药，即使失败了，认为有照可参，有据可查，更不怕他人嘲笑自己的无知。这种思想已经严重阻碍了我们中医药的研究，如腰腿痛，原来想到的是肾虚，现在想到的是椎间盘的问题，作照片检查发现椎间盘突出的话，就再也不进行分析，就认为是椎间盘突出所致，故一个腰腿痛成了赚钱的好病种。按中医审证求因，辨证论治的理论，就应去查腰腿痛的原因，痛的部位，痛的性质，椎间盘突出的原因等等，绝不是凭一张照片就下椎间盘突出的诊断结论，椎间盘突出是一个病理变化，什么原因引椎间盘突出？这是中医诊病必须履行的一个过程。因为成年人有相当一部分人都椎间盘突出，并无任何不适症状。我们从事中医药的人员也同样只看照片结果，不问结果原因，认为照片就是科学，权威就是真理。如果走不出所谓科学与权威定论的束缚，中医药研究就永无出头之日。
（二）要有一批坚信和知识渊博的中医药人才去从事中医药的研究
研究人员应具备渊博的全方位知识，还应有避免外界干扰的思想境界。现在有一股怀疑中医药的无知者在干扰中医药的发掘，而从事中医药工作的人也跟着喊中医药不科学，中医药不能量化，把病人感觉的头昏脑闷，无法量化指标来怀疑中医药的科学性。你说象这样的人能研究好中医药吗？病人的感觉要量化，不能量化就不科学，试问人的思想动态能量化吗？如果不能量化就不科学的话，那么研究人的思想动态的社会科学也成了不科学的伪科学。中医可从患者的嘴唇青黑，舌体胖大知晓胃肠患病，为什么就不借用现代的彩照将唇舌异常拍照，来作为诊断胃肠疾病的证据。量化的指标到底能说明什么？就血糖高的问题而言，血糖高于6毫摩耳就认为是异常，但有的人如果低于7毫摩耳就不能活动，不能说话，如果保持在7-11毫摩耳之间，他就能打球、钓鱼，按量化指标来衡量，你说哪个数据算正常？中医药研究不能用单纯量化指标来束缚自己，要有独立思考，敢于标新立异的人去从事中医药的研究。不能象方舟子一类的研究人员去从事中医药研究，他们只能从分子数据这个机械的知识中寻找答案。因此，从事中医药研究的人员首先自己要对中医药有高度的认识，要有坚信中医药的科学价值还没被发现，需要我们去发掘她的这种精神，要有在知识海洋中翱翔的知识素养去发掘中医药奥秘的信心，而不是怀疑中医药的科学性的人去研究中医药。
（三）做好中西方文化的结合，树立吸他人之长补已之短的学风
中西医结合既是中西方文化的结合，也是科学技术的结合。中西医结合不是现在的中学西，西学中这种结合，更不是西医诊断，中医处方上的结合，于是要从科学文化的内涵去结合。如中医提出动物肝补血的问题，用中医药理论就无法说清楚，美国化学家佐治．迈诺特和威廉．马费根据中医动物肝补血的理论，他们对动物肝进行分析，发现有一种可以补血的物质，并将这种物质命名为维生素B12。维生素B12主要是参与骨髓生成红细胞，这种解释比单纯用肝补血解释要容易被人们所接受。从这个事例说明，我们要善于吸他人之长补已之短，既不能把他人的长处排除在外，也不能全搬他人的方法来研究中医药，要走好做活吸收、消化、借鉴、创新这盘棋。从事中医药研究的人要提高对理化科学的认识，区分物理化学与西医的关系，借助理化等其它先进学科的知识，推动中医药科研跃上一个新的台阶。
作者简介：李穆，男1951年生，湖南平江人。自小从师外祖父巫书林学医，后毕业湖南中医学院，先后从事临床、教学、科研、管理。发表各类学术论文200多篇，学术专著12部，现任岳阳市海联中草药研究所主任医师，科普作家。
|
|
|
|
|
|
所在位置：论坛首页 -> 医坛百家争鸣 -> 学术交流-中医理论杂谈 -> 中医药研究思维方法初探
资料
短消息