李小荣医案 (非经方)34渴饮尿多化瘀顿解案

黄hq，女，67岁。2007.12.18初诊。

口渴频饮、尿多3年余。

口渴而苦，饮则欲温，饮不解渴；饮食稍多或进食生冷则胃脘痞胀。进燥热食品则牙龈出血及颊粘膜起血泡；大便多干结每得凉性食品如蔬菜和鸭蛋则爽畅。

体瘦面红、舌淡红苔白腻不干不滑。左脉弦涩右脉结时有小促。

今夏曾化验血糖、大肝功能及血脂均在正常范围。

柴胡加龙骨牡蛎汤

处方：醋柴胡9g黄芩9g龙骨15g牡蛎15g太子参9g生甘草6g茯苓9g制大黄9g天花粉15g肉桂3g干姜6g大枣3枚。四剂。

2007.12.24二诊

服药后竟无寸效、渴苦同前、大便稀畅。舌脉未变。

辨为柴胡桂枝干姜汤证，予柴胡桂枝干姜汤原方3剂。

处方：生柴胡18g桂枝10g干姜10g天花粉12g黄芩6g煅牡蛎10g炙甘草5g

08.1.13诊

服药后又无效！

给服五苓散3g/次，日三次。

三天后2008.1.17诉口干饮水加重。大便干结！

舌质黯红、苔厚白腻质干中光。脉结代。

思之《金匮要略》惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六

第六条: “病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴状，是瘀血也，当下之。”

始悟：虽少阴素亏之体有阳虚失摄、虚阳上浮之证像；现渴饮当系血分伏热瘀结、而尿多为渴饮所致。

予血府逐瘀汤加味。

处方：桃仁9g红花6g赤芍15g当归9g桔梗6g枳壳6g怀牛膝18g虎杖18g葛根18g熟地12g川芎3g生柴胡3g砂仁6g.2剂。

2008．5．28

今日因右膝关节肿痛复发月余针疗一周无效而来求治，知前服上方2剂后渴饮、尿多霍然得解，真不可思议！

右膝关节肿痛动辄尤甚、右脚微有浮肿；大便干结、纳眠平。

舌暗红、苔白腻滑；脉结代但较前轻。

与四味健步汤加味4剂。

本案思考：是否别从伤寒入手而从金匮看
是否可以这样理解：
血瘀后不典型（饮）的口干，是欲借助饮温水来活血故渴饮，渴饮再继发的尿多！
有一点可以明确：服两剂血府逐瘀汤后顿解，按患者自己的话说：像是开了锁！
我认为血府逐瘀汤之血府是指血脉，也就是说该方可活全身之血！
是针对淤血病理体质用方获效。
就正于高明！
请不吝赐教！

老师:寒在胃,热在血.此首诊即明.寒凝血瘀,郁结生热.